Диурез

1.Что такое диурез?

Объем мочи, образуемой за определенный промежуток времени, называется диурезом. При этом под объемом мочи в нефрологической практике понимается измерение суточного диуреза, выделенного за 24 ч. Под минутным диурезом понимается величина, которую используют при исследовании функции почек методом клиренса. Кроме того, в нефрологической практике различают также диурез дневной и ночной. У здорового человека отношение дневного диуреза к ночному составляет 3:1 или 4:1. Дневной диурез составляет около 65-75% от объема выпитой жидкости за день. У детей диурез зависит от возраста ребенка.

 

диурез

2. Чем отличаются основные виды диуреза?

Основные виды диуреза зависят от количества выделенных осмотически активных веществ и объема мочи. На основании этого различают:

  • осмотический диурез (большой объем мочи с высокой концентрацией осмотически активных веществ. Развивается чаще из-за чрезмерной нагрузки на отделы нефрона со стороны активных веществ экзогенного и эндогенного происхождения. Такое состояние развивается, как правило, при сахарном диабете, хронической почечной недостаточности и т.д.);
  • антидиурез (малый объем мочи с высокой концентрацией осмотически активных веществ);
  • водный диурез (большой объем мочи с очень низкой экскрецией осмотических веществ, выделение гипоосмолярной мочи. Развивается при чрезмерном потреблении жидкости, а также характерен для полидипсии, хронического алкоголизма, почечного несахарного диабета, гиперкальциемии, фазы схождения отеков, терминальной стадии хронических заболеваний почек.);
  • форсированный диурез (введение большого объема жидкостей и одновременного назначения мочегонных средств с целью ускоренного выведения из организма токсинов или так называемая дезинтоксикационная терапия).

3. Зачем проводится анализ суточного диуреза?

Суточный диурез позволит специалистам получить достоверную информацию о составе мочи пациента, на основе чего может быть поставлен точный диагноз тех или иных патологий. В норме моча человека содержит определенное количество продуктов распада белков, продуктов распада мышечной ткани и других. По количеству этих продуктов (превышение нормы или уменьшение) либо по присутствию в моче каких-либо иных веществ можно судить о поражении почек или других патологиях.

Анализ суточной мочи представляет собой быстрый и простой диагностический тест. Он позволяет достоверно определить выделительную и метаболическую функцию почек. Показаниями к его назначению могут быть острые и хронические заболевания почек. Данный анализ не требует особой подготовки больного или условий для его проведения, а также соблюдения специальных правил после сбора суточной мочи. Для анализа суточного диуреза мочу пациента собирают в специальный контейнер в течение 24 часов.

Однако анализ суточной мочи не является единственным методом, позволяющим оценить работу выделительной системы организма.

4. Каков механизм диуреза?

Диурез - это сложный физиологический процесс, связанный с водным, солевым, азотистым обменом веществ в организме, способствующий гомеостазу крови и внутренней тканевой среды. Непосредственный процесс образования мочи и её отделения состоит из последовательных этапов и зависит от химического состава крови, общего состояния кровообращения, и т.д., потому что именно при помощи диуреза в стабильном состоянии поддерживаются буферные свойства кровяной плазмы.

Три основных этапа диуреза:

  • фильтрация (образование первичной мочи благодаря работе клубочков нефронов. В сутки происходит фильтрация около 1800 литров крови.);
  • реабсорбция (первичная моча концентрируется за счет насосов и переносчиков аминокислот, глюкозы и электролитов. Этот процесс происходит в мембранах эпителиальных клеток, которые первоначально улавливают эти вещества.);
  • секреция (мембраны эпителиальных клеток далее возвращают вещества обратно в кровеносное русло. Выделяясь из организма, такая моча имеет в своем составе только мочевину, соли мочевой кислоты, аммиак, креатинин. Её объем составляет 1,5 - 2 литра).

Регуляция диуреза производится системами ренина и альдостерона, антидиуретическим гормоном. Любые нарушения диуреза, вне зависимости от того, является ли это процессом образования мочи, или процессом выделения мочи считаются патологическими. К ним относятся:

  • анурия (менее 200 мл. мочи в сутки при нормальном водном режиме);
  • олигоурия (не более 500 мл в сутки);
  • полиурия (до 3 литров мочи в сутки при нормальном водном режиме).

5. Какие патологические состояния в организме приводят к нарушениям диуреза?

Различные нарушения образования и выделения мочи в организме провоцируются целым рядом заболеваний, такими как, например:

  • отсутствием циркулирующего вазопрессина, то есть антидиуретического гормона (АДГ);
  • нарушенной концентрационной способностью почек;
  • несахарным диабетом;
  • электролитными расстройствами (гипокалиемией, гиперкальциемией);
  • длительно протекающей полидипсией;
  • синдромом Фанкони;
  • глюкозурией;
  • хронической почечной недостаточностью;
  • состояниями после устранения обструкции мочевых путей.


JeffreyKi спрашивает: 08.04.2016

Вы оказались правы. Благодарю за совет, как я могу Вас отблагодарить? --- Частота бодрствования во время наркоза или тут


Michaelki спрашивает: 07.04.2016

Привет. Больше года работаю с видеопартнеркой тык, где можно заработать лишний рубль (и не только). В общем, пользуйтесь, и много денег в ваши кошельки:-)


Ваше мнение

Имя:
Вопрос:
E-mail: